Реабилитация при
рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Оно приводит к разнообразным неврологическим симптомам:

мышечной слабости и спазмам;
нарушению координации и равновесия;
проблемам с зрением;
повышенной утомляемости;
расстройствам чувствительности (онемение, покалывание);
нарушениям функций мочевого пузыря и кишечника.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Удобная онлайн запись к врачу - быстро и просто

Запишитесь к врачу онлайн в пару кликов!

Почему важна реабилитация?

Регулярная реабилитация при рассеянном склерозе — не просто помощь в улучшении текущего состояния, а ключевой элемент профилактики его ухудшения. Правильно подобранные реабилитационные мероприятия:

l замедляют прогрессирование заболевания;
l снижают выраженность симптомов;
l улучшают координацию и подвижность;
l повышают мышечную силу и выносливость;
l помогают сохранить независимость в повседневной жизни;
l значительно улучшают качество жизни пациента.

Нейрореабилитация • неврология • ЛФК

Реабилитация при рассеянном склерозе в Москве

Короткий ответ Реабилитация при рассеянном склерозе помогает поддерживать и восстанавливать физические функции, работать с мышечной слабостью, нарушением равновесия, координации, ходьбы, спастичностью и повышенной утомляемостью. Программа составляется индивидуально с учётом формы заболевания, текущих симптомов, уровня мобильности и переносимости нагрузки.

Реабилитация не заменяет наблюдение невролога и болезнь-модифицирующую терапию, назначенную специалистом.

Реабилитация при рассеянном склерозе: зачем она нужна

Главная задача реабилитации при рассеянном склерозе — помочь человеку максимально долго сохранять движение, самостоятельность и способность выполнять привычные повседневные действия.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание центральной нервной системы, которое у разных пациентов может проявляться разными функциональными нарушениями.

Возможны:

Мышечная слабость

Повышенная утомляемость

Нарушение равновесия

Изменение походки

Снижение координации

Спастичность

Нарушения чувствительности

Снижение мелкой моторики

Нарушения функции мочевого пузыря

Снижение переносимости нагрузки

Универсальной программы при РС не существует. Даже при одинаковом диагнозе у двух пациентов могут различаться слабость, баланс, спастичность, утомляемость и способность ходить, поэтому цели реабилитации тоже будут разными.

Какие задачи решает реабилитация

Программа направлена не на лечение самого аутоиммунного процесса, а на поддержание и восстановление нарушенных функций.

Задачами могут быть:

поддержание мышечной силы;
улучшение устойчивости;
тренировка равновесия;
восстановление навыков ходьбы;
уменьшение функциональных ограничений;
профилактика последствий малоподвижности;
поддержание объёма движений;
адаптация физической нагрузки;
улучшение способности выполнять бытовые действия;
повышение физической выносливости.

Отдельная задача — подобрать безопасный уровень активности, который пациент сможет поддерживать и между курсами реабилитации.

Когда требуется реабилитация при РС

Реабилитация может использоваться на разных этапах заболевания, а не только после выраженного ухудшения.

Обратиться к специалисту стоит при появлении:

слабости в руках или ногах;
неустойчивости;
изменения походки;
частых падений;
повышенной мышечной скованности;
спазмов;
снижения выносливости;
затруднений при подъёме по лестнице;
ухудшения мелкой моторики;
ограничений привычной физической активности.

Реабилитация после обострения рассеянного склероза

После обострения нагрузку увеличивают постепенно, ориентируясь на мышечную силу, баланс, утомляемость и неврологические симптомы.

На первом этапе врач оценивает, какие функции изменились по сравнению с состоянием до обострения.

Затем формулируются конкретные цели, например:

самостоятельно вставать;
увереннее ходить по квартире;
увеличить дистанцию ходьбы;
уменьшить риск падений;
восстановить движения руки;
повысить переносимость бытовой нагрузки.

Цели должны быть измеримыми. Это позволяет оценивать реальную динамику и менять программу, если выбранный подход не приводит к нужным функциональным изменениям.

ЛФК при рассеянном склерозе

Лечебная физкультура — один из основных компонентов физической реабилитации при РС.

Программа может включать упражнения:

на мышечную силу;
на координацию;
на равновесие;
на мобильность;
на контроль положения тела;
на выносливость;
на растяжку;
на выполнение функциональных движений.

Нагрузка подбирается так, чтобы она была достаточной для тренировки, но не приводила к систематическому чрезмерному переутомлению.

Тренировка равновесия и координации

При нарушении баланса задача реабилитации — безопасно улучшать контроль положения тела и снижать риск падений.

Упражнения могут включать:

перенос веса тела;
изменение площади опоры;
повороты;
вставание и посадку;
ходьбу с изменением направления;
тренировку реакции на потерю равновесия;
функциональные задачи.

Сложность увеличивается постепенно, в зависимости от текущих возможностей пациента.

Восстановление ходьбы

Если РС влияет на ходьбу, необходимо определить, что именно её ограничивает.

Причинами могут быть:

слабость мышц;
спастичность;
нарушение координации;
снижение чувствительности;
проблемы с балансом;
быстро возникающая усталость.

Исходя из этого формируется программа, которая может включать тренировку шага, устойчивости, мышц ног и функциональной выносливости.

Мышечная слабость при рассеянном склерозе

Слабость требует дозированной нагрузки. Полный отказ от движения может дополнительно снижать физическую форму.

При подборе упражнений учитываются:

исходная мышечная сила;
способность выполнить движение самостоятельно;
уровень утомляемости;
спастичность;
состояние суставов;
общее состояние пациента.

Главная задача — не максимальная нагрузка. Важнее регулярная, безопасная и переносимая физическая активность.

Спастичность при РС

Спастичность может проявляться повышенным мышечным тонусом, скованностью, спазмами и ограничением движений.

На её выраженность могут влиять:

боль;
неудобное положение тела;
инфекции;
проблемы с мочевым пузырём;
длительная неподвижность;
другие сопутствующие состояния.

Поэтому программа не должна ограничиваться только растяжением отдельной мышцы.

Что делать с повышенной утомляемостью

При рассеянном склерозе усталость может быть непропорциональна выполненной нагрузке. Это необходимо учитывать при планировании занятий.

Специалист помогает подобрать:

интенсивность упражнений;
продолжительность занятия;
интервалы отдыха;
частоту тренировок;
подходящий уровень аэробной нагрузки.

Цель — сохранить активность, не создавая систематической перегрузки.

Физиотерапия при рассеянном склерозе

Аппаратные физиотерапевтические методы могут использоваться как дополнение к основной программе, если для конкретного метода есть медицинская задача.

В «Доктор Физио» решение принимается врачом после оценки симптомов, функционального состояния и противопоказаний.

Аппаратная процедура не должна заменять активную реабилитацию там, где главной задачей является восстановление движения, равновесия, ходьбы и самостоятельности.

Высокоинтенсивная магнитотерапия SIS

SIS использует высокоинтенсивное электромагнитное поле и может применяться для отдельных задач нервно-мышечной стимуляции по показаниям.

Подробнее: высокоинтенсивная магнитотерапия BTL SIS .

Электромиостимуляция

При выраженной слабости определённых мышечных групп врач может рассматривать методы нейромышечной стимуляции.

Перед процедурой оцениваются:

общее состояние;
степень мышечной слабости;
чувствительность;
противопоказания;
реабилитационная задача.

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж может использоваться как дополнительный компонент программы при соответствующих показаниях.

Он не является методом лечения самого рассеянного склероза. При выборе техники учитываются состояние мышц, чувствительность, спастичность и общий неврологический статус.

Подробнее: лечебный и восстановительный массаж .

Как составляется программа реабилитации

В современной реабилитации сначала определяют не набор процедур, а функциональные проблемы и цели конкретного пациента.

Оценка неврологических симптомов. Врач оценивает слабость, чувствительность, спастичность, координацию и другие нарушения.
Оценка функции. Проверяются ходьба, равновесие, способность вставать, двигаться и выполнять бытовые действия.
Определение целей. Цели формулируются конкретно: например, пройти определённую дистанцию или самостоятельно вставать со стула.
Подбор нагрузки. Учитываются мышечная сила, утомляемость и переносимость тренировок.
Выбор методов. В программу включают ЛФК, тренировку ходьбы, баланса, функциональные упражнения и физиотерапию по показаниям.
Оценка динамики. Программа корректируется в зависимости от изменения функций пациента.

Примеры функциональных целей:

«Хочу самостоятельно проходить 500 метров без остановки»;
«Мне трудно вставать со стула без опоры»;
«Я стал чаще терять равновесие»;
«Хочу снова самостоятельно подниматься по лестнице».

Кто занимается реабилитацией пациентов с РС

Новикова Екатерина Сергеевна

Врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины, ботулинотерапевт, кандидат медицинских наук.

Сочетание неврологической и реабилитационной специализации особенно важно при рассеянном склерозе: необходимо учитывать и особенности заболевания, и реальные функциональные возможности пациента.

Подробнее о враче

Реабилитация при рассеянном склерозе в Москве

В клинике «Доктор Физио» программа формируется после оценки текущего функционального состояния пациента.

На первом приёме специалист оценивает:

жалобы;
неврологические симптомы;
двигательные ограничения;
баланс;
мышечную силу;
переносимость нагрузки;
цели пациента.

Связанные направления

Консультация невролога Консультация физиотерапевта SIS-терапия Лечебный массаж Методы лечения и реабилитации

Частые вопросы о реабилитации при рассеянном склерозе

Можно ли заниматься ЛФК при рассеянном склерозе?

Да. Индивидуально подобранная физическая активность является важной частью реабилитации. Интенсивность должна соответствовать состоянию пациента, уровню утомляемости и функциональным возможностям.

Можно ли заниматься спортом при РС?

Во многих случаях физическая активность возможна. Вид, продолжительность и интенсивность нагрузки лучше подобрать со специалистом с учётом симптомов и утомляемости.

Помогает ли реабилитация при нарушении ходьбы?

Программа может быть направлена на мышечную силу, баланс, координацию и функциональную тренировку ходьбы. Конкретные задачи зависят от причины нарушения.

Что делать при выраженной усталости?

Нагрузку необходимо дозировать. Специалист помогает подобрать продолжительность занятий, интенсивность и интервалы отдыха, чтобы сохранять физическую активность без систематической перегрузки.

Можно ли восстановиться после обострения РС?

Степень восстановления индивидуальна. Реабилитация помогает работать с функциональными нарушениями, которые сохраняются после обострения.

Можно ли делать массаж при рассеянном склерозе?

В отдельных случаях массаж может применяться как часть комплексной программы. Интенсивность и необходимость метода определяются с учётом спастичности, чувствительности и неврологического состояния.

Как работать со спастичностью при РС?

Тактика зависит от выраженности спастичности и её влияния на движение. В программу могут входить упражнения, работа с положением тела, растяжение и другие назначенные методы.

Сколько длится курс реабилитации?

Фиксированного курса для всех пациентов нет. Продолжительность определяется функциональными целями, состоянием пациента и динамикой во время занятий.

Нужно ли продолжать заниматься после курса?

Поддержание подходящей физической активности между курсами может быть важной частью долгосрочной реабилитационной программы.

Где пройти реабилитацию при рассеянном склерозе в Москве?

Программу реабилитации можно пройти в клинике «Доктор Физио»: Москва, проспект Мира, д. 188Б, корпус 1, рядом с ВДНХ и МЦК Ростокино.

Рассеянный склероз начал влиять на ходьбу, равновесие или силу?

Запишитесь на консультацию. Врач оценит текущее неврологическое и функциональное состояние, определит задачи реабилитации и составит индивидуальную программу восстановления.

Записаться на консультацию

Реабилитация не заменяет наблюдение невролога и болезнь-модифицирующую терапию. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не предназначена для самостоятельной диагностики или изменения назначенного лечения.

```