Боль в пятке: причины, диагностика и лечение в Москве
Почему болит пятка
Пяточная боль может возникать из-за перегрузки подошвенной фасции, проблем с ахилловым сухожилием, травмы, поражения нервных структур или других заболеваний стопы.
Характер боли помогает определить направление диагностики. Важно учитывать, когда неприятные ощущения сильнее: утром после сна, при первых шагах, после длительной ходьбы, во время бега или другой физической нагрузки.
Частые причины боли в пятке
Плантарный фасциит и плантарная фасциопатия
Одной из частых причин боли под пяткой является поражение подошвенной фасции — плотной соединительнотканной структуры, участвующей в поддержании свода стопы.
В быту и поисковых запросах часто используется термин «плантарный фасциит». При длительном течении речь может идти не только об остром воспалении, поэтому специалист оценивает клиническую картину целиком.
Почему пятка болит утром после сна
Характерный вариант жалоб при проблемах подошвенной фасции — выраженная болезненность при первых шагах утром или после длительного отдыха.
После небольшой активности боль иногда уменьшается, но может снова усиливаться после длительной ходьбы, стояния или другой нагрузки.
Пяточная шпора
Термином «пяточная шпора» обычно называют костное разрастание в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.
При этом наличие и размер костного изменения не всегда напрямую соответствуют выраженности боли.
Подробнее: пяточная шпора .
Боль сзади пятки и ахиллово сухожилие
Если боль локализуется преимущественно в задней части пятки, одной из возможных причин является перегрузка или патология ахиллова сухожилия.
Симптом может усиливаться:
- при беге;
- при прыжках;
- при подъёме на носки;
- при подъёме по лестнице;
- после увеличения спортивной нагрузки.
Тендинопатия ахиллова сухожилия
При перегрузочных состояниях ахиллова сухожилия важны не только методы, уменьшающие симптомы, но и постепенное восстановление способности ткани переносить механическую нагрузку.
Поэтому программа может включать коррекцию тренировок и лечебные упражнения.
Травматическая боль в пятке
Резкая боль после падения, прыжка с высоты, прямого удара или другой травмы требует исключения повреждения кости и мягких тканей.
Другие причины пяточной боли
Не всякая боль в пятке является плантарным фасциитом или «шпорой».
Симптом также может быть связан с:
- компрессией нервных структур;
- тарзальным туннельным синдромом;
- воспалительными заболеваниями суставов;
- системными заболеваниями;
- инфекционными процессами;
- травмой;
- нарушением биомеханики стопы;
- перегрузкой мягких тканей.
Как диагностируют пяточную боль
Диагностика начинается с осмотра и анализа характера симптомов. Специалист оценивает не только саму пятку, но и функцию стопы и голени.
- Определяет точную локализацию боли. Уточняется, болит ли подошвенная, задняя или другая область пятки.
- Анализирует время появления симптомов. Важно, появляется ли боль после сна, при первых шагах, после ходьбы или во время спорта.
- Оценивает связь с нагрузкой. Учитываются ходьба, бег, прыжки, длительное стояние и недавнее изменение активности.
- Проверяет функцию стопы. Оцениваются движения, болезненность, состояние стопы и особенности походки.
- Оценивает ахиллово сухожилие. При боли сзади пятки специалист оценивает сухожилие и движения, которые провоцируют симптомы.
- При необходимости назначает исследования. Дополнительная диагностика подбирается исходя из предполагаемой причины боли.
Нужно ли делать рентген пятки
Рентгенография требуется не каждому пациенту. Она может быть полезна при подозрении на травматическое костное повреждение или для оценки костных изменений.
Если предполагаемая причина связана с мягкими тканями, сухожилием или нервом, врач может выбрать другой способ диагностики.
Как лечат боль в пятке
Лечение определяется причиной боли, давностью симптомов и реакцией тканей на нагрузку.
В программу по показаниям могут входить:
- коррекция нагрузки;
- лечебные упражнения;
- реабилитация;
- физиотерапия;
- работа с мышцами стопы и голени;
- ударно-волновая терапия;
- HILT;
- SIS;
- кинезиотейпирование;
- другие методы по показаниям.
УВТ при плантарной фасциопатии
Ударно-волновая терапия используется при некоторых хронических заболеваниях сухожильно-связочных структур, в том числе в отдельных случаях плантарной фасциопатии.
Решение о курсе принимает специалист после осмотра, подтверждения показаний и исключения противопоказаний.
Подробнее: ударно-волновая терапия .
УВТ при пяточной шпоре
Важно понимать, что целью лечения является работа с клинической проблемой пациента и функцией тканей, а не обещание обязательного исчезновения костного выроста.
Результат зависит от диагноза, длительности симптомов, нагрузки и комплексной программы восстановления.
HILT при боли в пятке
Высокоинтенсивная лазерная терапия может использоваться при отдельных мягкотканных и болевых состояниях в составе программы физиотерапии.
Необходимость HILT определяет специалист.
Подробнее: высокоинтенсивная лазерная терапия HILT .
SIS при боли в пятке
Высокоинтенсивная магнитная стимуляция BTL SIS может использоваться для отдельных задач нервно-мышечной стимуляции и реабилитации.
Наличие боли в пятке само по себе не является показанием к SIS — метод выбирается после диагностики.
Подробнее: SIS-терапия BTL .
Кинезиотейпирование стопы и голеностопа
Кинезиотейпирование может использоваться как дополнительный элемент реабилитационной программы, если специалист видит для него конкретную задачу.
Подробнее: кинезиотейпирование .
Можно ли использовать стельки
При определённых особенностях биомеханики стельки или другие способы разгрузки могут быть частью программы.
Однако универсальное назначение одинаковых стелек всем пациентам с болью в пятке нежелательно: решение зависит от состояния стопы и характера нагрузки.
Можно ли бегать при боли в пятке
При выраженной боли тренировочную нагрузку обычно приходится временно уменьшить или изменить.
Продолжение интенсивного бега через значительную боль может поддерживать перегрузку тканей. Возвращение к обычному объёму тренировок должно быть постепенным.
Как снизить риск повторной боли
После уменьшения симптомов важно не только закончить процедуры, но и по возможности скорректировать факторы, которые способствовали перегрузке.
- увеличивать спортивные нагрузки постепенно;
- использовать подходящую для активности обувь;
- учитывать состояние мышц стопы и голени;
- не продолжать интенсивные тренировки через выраженную боль;
- выполнять назначенную программу упражнений;
- постепенно возвращаться к бегу и прыжковой нагрузке.
Когда нельзя откладывать обращение к врачу
- боль появилась после серьёзной травмы;
- невозможно нормально опереться на стопу;
- быстро увеличивается отёк;
- есть заметная деформация;
- область пятки стала красной и горячей;
- есть высокая температура;
- возникли выраженное онемение или нарушения чувствительности;
- симптомы быстро усиливаются.
Лечение боли в пятке в Москве
В клинике «Доктор Физио» проводится диагностика и комплексная физиотерапевтическая реабилитация пациентов с болью в пятке.
После осмотра специалист определяет наиболее вероятный источник симптомов и при наличии показаний составляет индивидуальную программу лечения и восстановления.
Связанные направления
Частые вопросы о боли в пятке
Почему пятка сильнее болит утром?
Такой характер боли часто встречается при проблемах подошвенной фасции: симптомы особенно заметны при первых шагах после сна или длительного отдыха. Окончательную причину определяют после осмотра.
Пяточная шпора и плантарный фасциит — одно и то же?
Это связанные, но не полностью тождественные понятия. Костное разрастание может присутствовать, но выраженность боли не всегда соответствует его размеру, а симптомы могут существовать и без выраженной «шпоры».
Можно ли лечить пяточную шпору УВТ?
Ударно-волновая терапия может применяться при отдельных хронических заболеваниях подошвенной фасции, если специалист подтверждает показания и исключает противопоказания.
Почему пятка болит после долгой ходьбы?
Причиной может быть перегрузка тканей стопы, подошвенной фасции или сухожилий, однако возможны и другие заболевания. При регулярных симптомах стоит пройти осмотр.
Что делать, если больно наступать на пятку?
При выраженной или сохраняющейся боли желательно пройти осмотр. Если симптом появился после травмы и опора на стопу резко ограничена, необходимо исключить повреждение кости и мягких тканей.
Какой врач лечит боль в пятке?
Первичную оценку может проводить врач, работающий с заболеваниями опорно-двигательной системы и реабилитацией. В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться и другие специалисты.
Помогают ли стельки при боли в пятке?
При определённых нарушениях биомеханики стельки или другие способы разгрузки могут входить в программу, но универсальное назначение без оценки стопы нежелательно.
Нужно ли делать рентген пятки?
Не всегда. Необходимость рентгенографии или другого исследования определяется после осмотра и зависит от предполагаемой причины боли.
Можно ли продолжать бегать при боли в пятке?
При выраженной боли нагрузку обычно необходимо временно скорректировать и выяснить причину симптомов. Возвращаться к полноценному бегу лучше постепенно.
Где лечат боль в пятке в Москве?
Консультацию и физиотерапевтическую реабилитацию можно пройти в клинике «Доктор Физио»: Москва, проспект Мира, д. 188Б, корпус 1, рядом с ВДНХ и МЦК Ростокино.
Боль в пятке появляется с первых шагов утром или усиливается при ходьбе?
Запишитесь на консультацию в «Доктор Физио». Специалист оценит локализацию и характер боли, состояние стопы и ахиллова сухожилия, определит наиболее вероятную причину и подберёт программу лечения и восстановления.
Записаться на консультациюИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация на странице носит справочный характер и не предназначена для самостоятельной диагностики или назначения лечения.